舒尼替尼(sutent)

　　近期，针对IMDC危险分层中危和高危的转移性肾癌（mRCC）患者，以舒尼替尼（sutent）为标准治疗，有2项随机临床研究报道了这部分患者的临床预后。由于靶向药物治疗过程中，IMDC模型的应用逐渐增加，制定出基于IMDC危险分层以评估舒尼替尼治疗应答率的基准，有助于正确分析相关临床研究结果的意义。既往比较舒尼替尼和干扰素α一线治疗mRCC的III期临床研究中，舒尼替尼组患者有375例，这项最新发表的研究对这部分患者的数据进行回顾性分析。

　　根据IMDC模型，研究将患者进行分组：低危组（无危险因素，n=134），中危组（1-2个危险因素，n=205），高危组（≥3个危险因素，n=34），并将中危组患者进一步分成中危1组（1个危险因素）和中危2组（2个危险因素）。基于独立的影像学评估，中位PFS分别为14.1个月（低危组）、10.7个月（中危组）、2.4个月（高危组）、10.6个月（中危+高危组）。此外，有骨转移、无骨转移患者的中位PFS分别为10.6个月和10.7个月，两组间无显著差异。ORR分别为53.0%（低危组）、33.7%（中危组）、11.8%（高危组）和30.5%（中危+高危组）。

　　此研究结果显示，根据IMDC模型分层的各组患者，接受舒尼替尼治疗后，在基于独立影像学评估的PFS、ORR和OS方面，与既往根据MSKCC模型分层的结果无显著差异，提示这两种模型的预后评估价值相当。近期，两项前瞻性临床研究（CABOSUN研究，CheckMate-214研究）分别公布结果。基于IMDC和MSKCC模型进行危险分层，中危组患者的异质性较低危和高危组更为明显。接受舒尼替尼治疗的mRCC患者中，中危组所占比例最高，因此对中危组患者加强预后评估至关重要。

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