免疫疗法durvalumab联合来那度胺治疗弥漫大B细胞淋巴瘤疗效好吗？

　　梅奥诊所Grzegorz S. Nowakowski等报告了一项PD-L1抑制剂durvalumab联合R-CHOP或R2-CHOP（R-CHOP +来那度胺）治疗初治中危/中高危（IPI ≥3/NCCN- IPI ≥4）DLBCL的II期临床研究（No. 7520）。研究共纳入46例患者，GCB型和ABC型患者分别接受 durva联合6-8个周期的R-CHOP（A组）或6-8周期R2-CHOP（B组）的诱导治疗，之后接受durva单药巩固治疗（维持至自诱导治疗开始后12个月）。

　　主要研究终点为诱导结束时的完全缓解率（CRR），次要研究终点包括受试者继续巩固治疗的安全性和生物反应率。截至2018年8月2日，A组及B组分别有30、3例受试者已完成诱导治疗，16名受试者（A）正在进行中。诱导结束时的CRR分别为54％、67％(A/B);分别有68％、 67％继续进行巩固治疗，并且在第12个月内无进展。较常见的不良事件包括疲劳（61％）、中性粒细胞减少（52％）、周围神经病（50％）、恶心（46％）、腹泻（28％）。

　　3/4 级不良事件发生率分别为84％、100％，3名受试者（2/1）发生非治疗相关性死亡。有效性和安全性的后续评价仍在进行中。研究认为Durva 联合R-CHOP治疗是安全的，且在包括双打击淋巴瘤在内的高风险DLBCL受试者中反应率令人期待。

　　淋巴瘤被专家称为“最会伪装的病”，看似普通的发热、盗汗、咽喉肿痛、体重减轻、淋巴结肿大等，有可能是经过“伪装”的淋巴瘤，它难以觉察却能遍布全身，以至于不少患者等到确诊时已属于晚期。我国的淋巴癌发病率正以每年3%-5%的增长速度攀升，且有年轻化的趋势，30-40岁人群的发病率也在增加。年轻人的免疫系统仍然容易受到外界多种因素影响，并不十分稳定。

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