厄洛替尼联合免疫检查点抑制剂对肺癌治疗有效吗？

　　对于驱动基因阴性的NSCLC患者，免疫检查点抑制剂提供了一项重要的选择，尤其对于PD-L1≥50%的患者，Pembrolizumab是新的标准一线治疗选择。但在携带驱动基因的患者中，免疫检查点抑制剂的应用尚无太多循证医学证据的支持。二线治疗数据显示：无论PD-L1表达水平如何，免疫治疗对存在可靶向治疗的基因突变（如EGFR突变和ALK重排）患者均疗效欠佳，潜在的原因可能是驱动基因突变往往与PD-1/PD-L1或TMB高表达互斥。

　　但也有研究发现，免疫检查点治疗可使驱动基因阳性的NSCLC患者有不同程度获益，且PD-L1可能在EGFR突变NSCLC患者中对免疫治疗有一定的预测作用。

　　今年WCLC上公布了一项旨在探索Atezolizumab +厄洛替尼治疗晚期NSCLC的长期安全性和临床活性的Ib期研究结果，Atezolizumab +厄洛替尼治疗NSCLC患者的临床活性令人鼓舞且安全性可耐受。但总体来说，免疫检查点抑制剂目前在携带驱动基因突变患者的治疗中尚无地位。

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