一代EGFR-TKI吉非替尼联合化疗培美曲塞的治疗效果与单药相比哪个好？

　　靶向治疗、免疫治疗、抗血管生成治疗与传统的细胞毒类药物是重要的内科治疗手段，探索它们之间的优化组合也是当前重要的临床研究方向之一。NEJ009研究比较了吉非替尼单药与吉非替尼联合化疗（培美曲塞+卡铂）的疗效，联合治疗组的PFS达到了20.9个月，远远优于吉非替尼单药的11.2个月，甚至在数值上超过了三代TKI类药物。

　　考虑到目前三代药物的价格，一代TKI+化疗（培美曲塞+卡铂）提供了可及性更好的治疗选择；更重要的是，从最新公布的数据来看，联合治疗组的OS达到52.2个月，超出单药治疗组近14个月。既往，上海交通大学附属胸科医院也进行了一项相似的研究，在这项研究中，联合治疗组的ORR和PFS达到82.5%和18.8个月，优于吉非替尼组的65.9%和12.0个月。

　　更重要的是，患者出现疾病进展时，联合治疗组比单药组患者一般状况好，因此，联合治疗组的患者有更多的机会接受后续治疗。联合治疗组患者在生存获益提高的同时，不良反应的发生率往往也会升高，因此需要临床医生格外注意。

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