厄罗替尼联合贝伐单抗治疗肺癌的效果怎么样？

　　除了联合化疗外，联合血管靶向治疗也是重要的策略。JO25567研究探索了厄罗替尼联合贝伐单抗对比单药厄罗替尼的疗效，联合组的16.4个月的PFS显著优于单药组的9.8个月，但最新公布的数据显示，两组之间的OS不存在差异（47.0 vs 47.4,P=0.33），联合治疗组的高血压及蛋白尿等不良反应明显高于厄罗替尼单药治疗组。

　　由于该研究只是一项II期临床研究，更大样本含量的III期临床研究（NEJ026）目前正在进行中，从目前公布的PFS数据来看，联合治疗组仍然可以获得PFS获益，但OS结果目前尚不成熟。此外三代TKI类药物为基础的联合治疗研究目前也正在进行中。我们知道，对于接受一代TKI治疗失败且携带T790M突变的患者，三代TKI奥希替尼是目前的标准治疗，而在此基础上联合培美曲赛是否会给患者带来进一步获益？目前NEJ032A正在进行这方面的探索，我们也期待更多这方面的数据。

　　联合治疗策略中，由于不同的治疗手段有不同的作用机制，联合方案能带来PFS的获益并不奇怪，但是否还有其他机制参与呢？既往研究显示，VEGF不仅参与了血管生成过程，也参与了EGFR-TKIs的耐药，因此与血管靶向如贝伐单抗的联合有助于减少耐药的发生；且一线强化治疗有利于杀死肿瘤干细胞，而这部分细胞的存在往往是导致治疗失败的原因之一，因此联合治疗有助于减少耐药的发生。

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