以利妥昔单抗为基础的R-CHOP方案仍是弥漫大B细胞淋巴瘤的金标准

　　Phoenix 研究是一项对比伊布替尼（依鲁替尼）联合R-CHOP（利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松龙）与安慰剂联合R-CHOP 治疗初发的非生发中心型弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的国际、多中心、Ⅲ期临床研究，最终结果显示，该研究未达到主要终点，两组患者的无事件生存（EFS）无明显差异。

　　尽管如此，学者们在优化治疗策略上仍在不断地努力。来自GOYA研究的数据显示，6 个周期与8 个周期的R-CHOP-21 方案分别治疗低危DLBCL患者，在无进展生存（PFS）和总生存（OS）方面均无显著性差异，3年PFS率（研究者评估） 分别为68.7% 和66.8%，3 年OS 率分别为83.2%和76.2%；多因素分析中PFS 与OS 仍无显著差异；6周期组患者的3~5级不良反应和心脏毒性明显低于8 周期组。　　

　　GOYA 研究证实，与6个周期相比，8个周期R-CHOP方案治疗并没有使低危患者获得进一步受益。因此，对于低危弥漫大B细胞淋巴瘤患者，6个周期的R-CHOP可以成为标准治疗。对于年轻、低危、预后好的患者，是否可以进一步降低治疗强度？根据FLYER 研究结论，对于年轻、低危、预后好的患者，可以减少2个周期的CHOP化疗，其预后无任何差别。　　

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