第三代EGFR-TKIs奥希替尼（AZD9291）可以用于一线治疗吗？

　　今年ASCO上的一项小样本研究初步探索了这个问题，研究显示，达克替尼续贯三代治疗药物的OS为36.7个月，而吉非替尼续贯三代的OS尚未达到，从目前的数据来看，一代续贯三代的疗效似乎并不差于二代续贯三代的治疗效果，但是这只是一个小样本的研究，后续还需要更多循证医学证据的支持。

　　奥希替尼是目前唯一上市的三代TKI类药物。III期的FLAURA研究头对头比较了奥希替尼与标准EGFR-TKIs（吉非替尼或厄洛替尼）的疗效，奥希替尼组的18.9个月PFS远远优于对照组的10.2个月[4]。OS中期分析表明，奥希替尼组相较于对照组显示出令人鼓舞的生存获益；

　　但目前，FLAURA研究最终的OS数据尚不成熟，因此一线使用一代还是三代药物治疗，学术界尚未达成统一意见。但NCCN指南在内的多部权威指南均认为，目前一代、二代或三代EGFR-TKIs在一线使用均是可以接受的治疗选择。

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