卡博替尼与Opdivo联用副作用可控吗？

　　近几年，国际上上市了许多抗癌药物和免疫联合疗法。PD-1免疫疗法Opdivo联合卡博替尼就是其中之一，而PD-1免疫疗法Opdivo（纳武单抗、nivolumab，O药）联合卡博替尼（Cabozantinib）治疗有效率高达71%。PD-1抗体药物能控制 50%的皮肤癌病人的癌症进展，治愈10%左右的皮肤癌病人。对于顽固的非小细胞肺癌病人，也能对24%的病人起到控制效果。

　　最新的临床试验显示PD-1单抗能使41%的患者存活超过一年。卡博替尼是一个多靶点的靶向药物，包括MET和VEGFR2靶点，已经被FDA批准用于治疗甲状腺癌和肾癌。有数据表明卡博替尼可以有调节肿瘤患者免疫功能的作用，所以研究人员设计了这个临床试验，探索卡博替尼和Opdivo是否联合使用会更好。最新的临床试验招募了24名患者，包括尿路上皮癌、膀胱癌、生殖细胞癌、前列腺癌等泌尿生殖系统相关的肿瘤患者。

　　其中18位可以评估的患者6位肿瘤缩小至少30%，有效率是33%;7位患者肿瘤稳定不进展，所以疾病控制率是71%。PD-1免疫疗法Opdivo联合卡博替尼的副作用：常见的副作用包括腹泻、声音嘶哑、血小板降低、低钠、中性粒细胞减少、疲劳等，没有严重的致死的副作用，不过有的患者由于副作用比较大需要减量使用。但研究人员认为卡博替尼联合Opdivo的副作用可控，不过卡博替尼的剂量60mg太高，40mg联合3mg/kg的Opdivo效果不错。

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