阿法替尼(afatinib)对哪些患者疗效更甚一筹？

　　阿法替尼（afatinib）是第二代EGFR靶向药物，在肺癌中，EGFR突变主要发生在18~21外显子，最常见的敏感突变是19外显子缺失和21外显子L858R错义突变两种类型，这种常规突变用一代药物易瑞沙和特罗凯效果非常好。但是，如果是一些罕见突变，则一代效果不好，比如G719x、L861Q和S768I，研究发现阿法替尼特别适合EGFR上的这些罕见突变。

　　发表在《lung cancer》杂志上的一篇文章，评价了阿法替尼在EGFR罕见突变的晚期NSCLC患者中的临床疗效。研究共纳入177例EGFR突变肺癌患者，89.8%（159例）的肺癌病人携带常见EGFR突变，10.2%（18例）携带EGFR罕见突变。在治疗EGFR罕见突变患者上，35个月的跟踪随访，阿法替尼治疗效果在统计学上具有压倒性的显著优势。

　　对于EGFR罕见突变病人，接受阿法替尼治疗后，表现出更高的无进展生存期、治疗响应率以及百分百的疾病控制率和零进展率。总体而言，EGFR罕见突变晚期非小细胞肺癌，阿法替尼更胜一筹。最后再强调一下，目前的靶向药物主要对应非小细胞腺癌亚型中的突变类型，因此，如果被诊断为晚期非小细胞肺腺癌，应该尽快进行基因检测。

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