乐伐替尼/仑伐替尼的疗效是否名副其实？

　　一线治疗肝癌的新星药物仑伐替尼（乐伐替尼）的循证医学证据已被大家所熟知，那在真实世界中，其疗效是否名副其实呢？接受过其他酪氨酸激酶抑制剂治疗的患者，是否还能从仑伐替尼获益？2018年9月，多靶点酪氨酸激酶抑制剂（TKI）仑伐替尼在中国获批上市，用于无法切除的肝细胞癌（uHCC）的一线治疗。至此，索拉非尼占据肝癌一线治疗独家地位的局面被打破！

　　回顾REFLECT研究，中国人群数据更喜人。其结果显示：仑伐替尼组中位总生存期（mOS）达到15.0个月，胜过当前晚期肝癌一线索拉非尼组的10.2个月（HR：0.73）；进一步分析其中的HBV相关肝癌患者，仑伐替尼组mOS较索拉非尼组提升整整5个月（14.9个月 vs 9.9个月；HR：0.73）；仑伐替尼组中位无进展生存期（PFS）（9.2 个月 vs 3.6 个月）、中位疾病进展时间（TTP）（11.0 个月 vs 3.7 个月）、客观缓解率（ORR）（21.5% vs. 8.3%）均显著优于索拉非尼组。

　　仑伐替尼是一种多靶点TKI，靶点包括血管内皮生长因子受体1-3、纤维母细胞生长因子受体1-4、血小板源性生长因子受体α、RET、KIT。REFLECT研究显示，相较于对照组索拉非尼，仑伐替尼在总生存期（OS）方面达到了非劣效性统计确认的主要终点。REFLECT研究的中国人群数据更为中国肝癌患者带来前所未有的希望。

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