骨髓癌维持治疗选雷利度胺还是硼替佐米？

　　骨髓癌维持治疗究竟怎么选，尤其对于高危患者的维持治疗，一直是专家讨论的问题，去年的mSMART 3.0分层推荐硼替佐米/卡非佐米作为维持治疗的首选。本次大会上雷利度胺与伊沙佐米亦有精彩的表现，结合之前的文献，我们来一起品评一下。Gerz教授曾在去年的Leukemia杂志上就对移植后患者应用雷利度胺和硼替佐米获益的真实世界的状况进行了报道：

　　研究分析了577例新诊断的MM患者接受早期自体移植的情况，共有341名、132名和104名患者分别接受no、雷利度胺或硼替佐米维持治疗。研究结果表明，在临床实践中，雷利度胺与硼替佐米对于高危患者移植后维持均有良好的耐受性，均能改善MM患者高危亚组的PFS。在本次IMW大会上，来自英国的研究再次探讨了这个问题，研究共选取了550例新诊断的骨髓瘤患者，所有患者均在硼替佐米为基础的诱导方案后进行移植治疗。其中共有103例的患者检测为染色体高危。

　　对于高危患者而言，维持的疗效远远优于不维持，但对于经过移植后的患者而言，雷利度胺与硼替佐米维持并没有表现出更大的差异，因此对于高危经过移植的患者，雷利度胺的维持也是一种不错的选择。从Gerz教授在Leukemia上发表的真实世界研究来看，雷利度胺能让整体患者在PFS上获益，OS不获益，而硼替佐米无法让整体患者在PFS及OS上获益。

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