慢性淋巴细胞白血病二线治疗能用利妥昔单抗吗？

　　复发/难治慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者的治疗指征与初治CLL患者相同。仅当患者出现治疗指征时，才考虑进行二线治疗。那么一线治疗后持续缓解＜2-3年的早期复发患者后期怎么治？无del(17P)/TP53基因突变复发/难治CLL患者：①体能状态良好，年龄＜65岁，无明显合并症：优先推荐伊布替尼、venetoclax+利妥昔单抗、duvelisib和idelalisib+利妥昔单抗。

　　其他推荐Acalabrutinib、阿仑单抗+利妥昔单抗、苯达莫司汀+利妥昔单抗、FC+ofatumumab、FCR；HDMP+利妥昔单抗、idelalisib、来那度胺±利妥昔单抗、GA101、ofatumumab、venetoclax、苯达莫司汀+利妥昔单抗+伊布替尼或idelalisib。②体能状态差存在明显合并症(无法耐受嘌呤类似物治疗)，年龄≥65岁，年轻患者存在明显合并症：优先推荐伊布替尼、venetoclax+利妥昔单抗、duvelisib、idelalisib+利妥昔单抗。

　　其他推荐acalabrutinib、阿仑单抗+利妥昔单抗、苯丁酸氮芥+利妥昔单抗、减量FCR、HDMP+利妥昔单抗、idelalisib、来那度胺±利妥昔单抗、GA101、ofatumumab、venetoclax、剂量密集型利妥昔单抗、苯达莫司汀+利妥昔单抗+伊布替尼或idelalisib。伴del(17p)/TP53基因突变复发/难治CLL患者：优先推荐伊布替尼、venetoclax+利妥昔单抗、duvelisib、idelalisib+利妥昔单抗、venetoclax。其他推荐acalabrutinib、阿仑单抗+利妥昔单抗、HDMP+利妥昔单抗、idelalisib、来那度胺±利妥昔单抗、ofatumumab。

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