20号外显子突变能吃奥希替尼9291吗？

　　目前有关非小细胞肺癌（NSCLC）中EGFR突变研究最为广泛。19外显子缺失突变和21外显子L858R错义突变是EGFR中最敏感的两个突变，也就是TKI治疗效果最好的两个突变亚型。而20外显子突变是最复杂、最令患者和医生头痛的一类突变。那么20号外显子突变能吃奥希替尼9291吗？

　　EGFR基因由28个外显子组成，存在于第七号染色体短臂7p21-14区，长度为192kbp。其中大多数突变发生于18-21外显子，突变的类型不同对EGFR酪氨酸激酶编码区产生临床疗效的影响也不同。来自中山大学肺癌研究中心的张力教授团队分析了奥希替尼治疗EGFR 20ins患者的疗效。研究中有6例EGFR 20ins的NSCLC患者接受奥希替尼治疗，都是晚期肺腺癌患者，主要是女性。

　　两例患者接受奥希替尼一线治疗，其他都是≥2线治疗，且其中两例患者在奥希替尼治疗前接受过其他EGFR TKI治疗。中位随访时间为6.2个月。4例（67.7％）患者获得部分缓解（PR），2例患者（33.3％）获得疾病稳定（SD），疾病控制率100%，中位无疾病进展时间（PFS）为6.2个月。不过由于样本量比较小，奥希替尼治疗EGFR 20ins突变的NSCLC患者的疗效值得进一步研究。

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