帕妥珠单抗与曲妥珠单抗双靶方案的经济价值高吗？

　　双靶联合化疗方案降低复发转移风险，提高治愈机会，从而减少由于复发或转移而产生的医疗费用及患者住院、家属照看而产生的误工损失等，有效节约医疗和社会资源。中国药物经济学研究对患者的终身经济性做了评估，结果显示接受帕妥珠单抗+曲妥珠单抗+化疗新辅助治疗的患者终身获得11.76个质量调整生命年（QALY），比曲妥+化疗治疗方案增加了0.54个QALY。

　　从医疗卫生系统角度和全社会角度的增量成本效果比（ICER）分别约为1.97、1.81倍人均GDP（2018年人均GDP为64,644元）。接受帕妥+曲妥+化疗辅助治疗方案的患者终身获得13.43个QALY，相比单靶方案增量QALY为1.02个QALY，从医疗卫生系统角度和全社会角度的ICER分别约为1.78、1.66倍人均GDP。因此帕妥-曲妥联合化疗方案在新辅助治疗和辅助治疗中均具有成本效果优势。

　　乳腺癌发病率位居女性恶性肿瘤首位，约25%为HER2阳性，恶性程度更高。现有单纯的曲妥珠单抗治疗不能满足HER2阳性乳腺癌系统性治疗需求，双靶升阶治疗进一步降低复发风险，提高早期患者的治愈机会。与目录内曲妥珠单抗联用是目前唯一用于高复发风险HER2 阳性早期乳腺癌患者的双靶联合新辅助和辅助治疗标准方案。帕妥-曲妥联合化疗为目前NCCN、ASCO、CSCO、乳腺癌诊疗规范（2018年版）等临床指南一致推荐的高复发风险HER2 阳性早期乳腺癌的系统性治疗方案。

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