奥希替尼的价格贵吗？奥希替尼仿制药可以治疗脑转移肺癌吗？

　　晚期非小细胞肺癌需要预防脑转移的发生，肺癌脑转移十分严重。三代EGFR抑制剂奥希替尼的出现，使肺癌脑转移的患者的治疗大大改善。由于三代EGFR-TKIs具有良好的血脑屏障通透性，其在控制脑转移方面的优势被越来越多的循证医学证据所支持，但三代EGFR-TKIs如奥希替尼的价格昂贵使其可及性远远不如一代药物。但是奥希替尼仿制药的出现，大大降低了患者的治疗成本。

　　既往研究发现，在一代EGFR-TKIs的基础上联合化疗，可以延缓患者耐药，患者生存时间在数值上甚至和三代药物相似。而这一治疗策略是否可以延缓颅脑转移尚需进一步探索。近期，来自上海胸科医院的一项研究为这一问题给出了初步的结论。

　　这是一项单中心、回顾性研究，共纳入100例晚期且携带EGFR突变的NSCLC患者，所有患者在基线时均未发生脑转移。两组患者接受TKI联合化疗(A组)或TKI单药 (B组)治疗。

　　全组患者的OS为39.0个月(95% CI: 35.6–42.4 个月)。两组的OS分别为41个月(95% CI 35.5–46.5 个月) 和39 个月(95% CI 36.8–41.2 个月)，联合治疗组拥有更好的PFS(16 vs.10 个月;P=0.030)和颅内PFS(21 vs. 14 个月;P=0.026)。联合治疗组仅有30.6%的患者因颅脑进展导致治疗失败，而这一比例在TKI单药组为52.9%，差异具有统计学意义(HR=0.64, 95% CI: 0.43-0.96,P=0.002)。多因素分析显示，联合治疗是较好iPFS的独立因素。针对携带EGFR敏感突变的晚期NSCLC患者，TKI联合化疗可提高颅内无进展生存时间。

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