西妥昔单抗/爱必妥三线治疗晚期肾癌也具有疗效和安全性

　　西妥昔单抗(爱必妥)可用于KRAS野生型患者的一、二线治疗，但是除激活KRAS外，EGFR自身同样可启动下游细胞增殖通路。尤其CRC晚期患者，多数伴随着EGFR过表达，从而导致一、二线治疗预后不良，同时常见肿瘤血行转移部位为肝脏和肺部，治疗结果差强人意。目前，已有证实西妥昔单抗三线治疗转移性CRC的临床研究有澳洲的NCIC CO.17和欧洲的BOND等，BOND和NCICCO.17分别是开放性、多中心、随机的II期、III期临床试验。

　　NCIC CO.17 研究严格挑选572名CRC晚期患者，同时伴随EGFR过表达，并在一线治疗接受过5-氟嘧啶、伊立替康和铂治疗失败，按约1:1随机分成两组，其中试验组患者接受西妥昔单抗（初始治疗剂量250mg/㎡，后期根据病人状况进行调整）+最佳支持治疗，对照组患者仅接受最佳支持治疗，以总生存期（OS）和无进展生存期（PFS）为治疗终点评估药效。

　　从结果上看，中位OS为西妥昔单抗组 6.1个月（51%） vs 最佳支持治疗组 4.6个月，西妥昔单抗治疗效果显著优于对照组。图3B呈现的数据显示两组中位PFS无显著性差异，在接受治疗两个月后，两组差异逐渐拉大，最佳支持治疗组PFS曲线呈现急速下降趋势并在8月中上旬戛然而止，西妥昔单抗仍然一路高歌直至12个月。通过多个亚组死亡危险比对照看出，西妥昔单抗治疗组总体呈现压倒性优势。除试验组患者出现大比例皮疹外，研究中列入考虑的大部分不良反应事件显示两组无显著性差异，表明西妥昔单抗安全可控。NCIC CO.17研究向我们呈现了西妥昔单抗可显著提高OS和PFS，并保证了患者的生存质量。该研究也强调了西妥昔单抗用于晚期转移性CRC患者（KRAS野生型）的三线治疗可显著提高OS和PFS，且安全可靠，延缓患者病况，提高患者生活质量。

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