非小细胞肺癌可以使用雷莫芦单抗治疗吗？

　　抗血管生成药物治疗非小细胞肺癌也有一定的效果，并且靶向药物联合抗血管生成药物，或者免疫治疗联合抗血管生成药物目前也成为了肺癌治疗的新选择之一。

　　基础及临床前研究显示，血管靶向药物与免疫检查点抑制剂联合应用可促进T细胞迁移并有协同作用，近期发表于Lancet Oncology杂志的一项研究为这一理论提供了循证医学证据。

　　这是一项多队列、非随机、开放标签的前瞻性研究，纳入胃癌、胃食管结合部腺癌、非小细胞肺癌（NSCLC）和尿路上皮癌患者(队列1-4)，肺癌队列要求患者既往至少经过1种治疗失败，符合要求的患者接受Pembrolizumab 200mg联合雷莫芦单抗10 mg/kg治疗，每3周一次，直至疾病进展或患者出现不可耐受的不良反应。研究的主要终点为该治疗方案的安全性及耐受性。

　　研究共入组92例患者，其中肺癌队列入组27例患者，中位随访时间为32.8个月。75例(82%)的患者出现治疗相关不良反应，其中3度及以上不良反应22例(24%)，尤其以高血压(7%)和结肠炎(5%)较为常见，肺癌队列中最常见的是乏力和心肌梗死(各7%)。全组有6例患者(7%)因治疗相关不良反应出现停药，其中1例患者死亡。肺癌队列的ORR为30%。

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