甲苯磺酸索拉非尼片治疗肝癌骨转移效果如何？

　　众所周知，甲苯磺酸索拉非尼片，也就是多吉美，是晚期肝癌患者的标准一线治疗药物，那对于晚期肝癌骨转移，它的疗效怎么样呢？这是第一例甲苯磺酸索拉非尼片减量治疗而获得长期无进展生存的晚期HCC骨转移患者。患者的治疗过程在下文详细叙述。

　　一名74岁中国男性患者患有乙型肝炎病毒相关肝硬化。由于肝癌患者到了晚期，开始接受索拉非尼的全身治疗，400mg，每日两次。治疗两周后，AFP由22,100 ng/ml下降至1,436 ng/ml。然而，由于3级的手足皮肤反应，2级的腹泻和严重的体能下降，患者将索拉非尼的剂量下降至200mg，每日两次。治疗2个月后，AFP下降至正常范围，病情稳定控制，主要的不良反应为1级的手足皮肤反应，仅用局部治疗加以控制，无其他明显不良反应。治疗6个月后，肝右叶可见大量大小不一的圆形/椭圆形放射性分布缺损，根据局部治疗史判断为肿瘤坏死。第二胸椎放射性异常浓聚影消失。

　　治疗4年后，AFP维持在正常范围，MRI未发现整个脊柱有任何异常的增强病灶。2012年5月患者最后一次复查，距离骨转移的诊断已达5年，AFP仍在正常范围，MRI显示肝脏和胸椎未发现新发病灶。患本案例提示，虽然索拉非尼的推荐剂量为40mm，每日两次。但在某些情况下，减少剂量可以限制毒副作用，提高生活质量，最后达到长期生存获益的结果。

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