帕妥珠单抗联合曲妥珠单抗治疗乳腺癌效果好吗

　　帕妥珠单抗的上市，为乳腺癌患者带来了治疗的新希望。继曲妥珠单抗之后，帕妥珠单抗联合曲妥珠单抗治疗也成为了乳腺癌治疗的人恩典。帕妥珠单抗的上市任何新药的出现都有其独特的适应症和临床获益，这是治疗学的进步。新药、新技术的产生对老百姓来说好处是巨大的，但作为医生而言，无论曲妥珠单抗、帕妥珠单抗还是双靶联合治疗都要遵循药物的适应症和严谨的循证医学证据。我们认为新药的出现对老百姓终归是有益的，而且帕妥珠单抗的疗效也很好；医生也要从科学角度选择方案，治疗手段的增加会给我们带来更多选择，也意味着医生要进行更严谨的思考。

　　从曲妥珠单抗到帕妥珠单抗，乳腺癌抗HER-2靶向治疗给患者带来了很大获益。NSABP、B-31、N9831、BCIRG006等研究为曲妥珠单抗辅助治疗奠定了坚实的基础。即便如此，仍有部分乳腺癌患者使用曲妥珠单抗疗效欠佳，所以促生了帕妥珠单抗，该药从单靶到双靶均获得美国FDA的批准。NeoSphere研究为曲妥珠单抗、帕妥珠单抗双靶方案在新辅助治疗领域开疆拓土，研究结果显示曲妥珠单抗和帕妥珠单抗联合多西他赛较单靶联合多西他赛进一步提高了pCR 率， 45.8% vs29%，P=0.0141，疗效非常明显

　　在我们亚洲人群中PEONY研究也证明了双靶的疗效，该研究主要由我国患者参与。值得注意的是双靶辅助治疗对高危患者获益更明显，比如肿块较大、淋巴结转移患者随着双靶方案的应用越来越多，用药经验越来越丰富，将会有更多的患者获益。

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