多吉美耐药后换什么药？

　　虽然多吉美治疗晚期肝癌效果不错，但存在耐药性，患者并不能长期吃。那多吉美耐药后该怎么处理呢？

　　多吉美耐药处理：

　　①换二线治疗药物。一线治疗耐药，肯定是要考虑二线用药方案的。目前，美国已经获批了3种肝癌二线靶向药（瑞戈非尼、卡博替尼和雷莫芦单抗）和2种免疫治疗药物（纳武单抗和派姆单抗）。

　　②轮换治疗。有专家表示，一线索拉非尼耐药后，可以换二线靶向药，二线靶向药耐药后，还可以尝试再换回一线靶向药，这就是复敏理论，通过复敏获益在肺癌患者比较常见。同样有案例证实，一例肝癌患者通过索拉非尼—PD1—索拉非尼获益，另一例患者索拉非尼—PD1—乐伐替尼获益。

　　③尝试基因检测。基因检测寻找靶向药已经成为药物治疗起始前的标准步骤。而肝癌虽然获批了多种靶向药，但都是多靶点激酶抑制剂无需基因突变的指导，在获批的官方文件中，并未要求进行基因检测。

　　但是，在多线靶向免疫均耐药，但是还想获得更多治疗机会时，可以尝试一下全基因检测，或许可能找到比较特殊的突变靶点，如FGFR、BRAF、MET等靶点，尝试已上市的靶向药或者临床试验，也能带来一线生机。