厄洛替尼加雷莫卢单抗对于单药治疗晚期肺癌更有优势

　　2019年ASCO会议中靶向治疗进展可以从以下三个方面进行总结：第一，在常见靶点中，如EGFR通路，我们看到了联合治疗带来的获益。印度的一项研究显示，一代EGFR-TKI和化疗联合与单药EGFR-TKI相比，验证了日本发表的NEJ009研究数据。此外一项联合VEGF抑制剂的研究显示，使用雷莫芦单抗加厄洛替尼与厄洛替尼单药相比也有一定差异。在今年的EGFR通路研究中，联合治疗战胜了单药，越来越多的证据证明联合治疗优于单药。

　　第二，在耐药位点研究中，我们看到了一些突破。约57%-67%的EGFR突变NSCLC患者携带一定程度的HER3蛋白表达，因此在今年的研究中，HER3抗体偶联体药物U3-1402在相对早期的耐药治疗临床研究中看到了比较好的结果。第三，一些罕见驱动基因有研究有了一些新的药物出现，比如Tepotinib、沃利替尼等都在Met14跳跃突变当中显示了比较好的效果。在ROS1通路中，今年比较引人注目的是第二代ROS1抑制剂Repotrectinib，不管在ROS初治病人，还是在克唑替尼耐药病人中都显示了比较好的效果。

　　在免疫治疗中，今年主要更新了一些长期数据，比如我们看到了PACIFIC研究中显示，在局部晚期肺癌当中，同步放化疗以后三年生存率可以高达57%，这在既往不可手术的III期病人当中是难以想象的。部分免疫治疗的联合研究长期随访数据都显示了良好的安全性，效果尚可。此外，我们也看到一些新的免疫抑制剂，比如早期研究显示，NTCD47在可瑞达耐药以后仍然显示一定的效果。对于免疫治疗生物标记物的探索也从未止步，也有一些早期试验得到了结果。比如在贝伐单抗与培美曲塞联合应用方案中，一线治疗以后的维持阶段应该用单药治疗，还是二者联合呢？今年ASCO中一项III期临床研究证明，维持治疗应用单药足矣。

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