来那替尼(Nerlynx)辅助治疗早期her2阳性乳腺癌时发生腹泻如何处理？

　　来那替尼(Nerlynx)辅助曲妥珠单抗治疗早期her2阳性的乳腺癌时最常见的不良反应(>5%)为腹泻、恶心、腹痛、疲劳、呕吐、皮疹、口腔炎、食欲下降、肌肉痉挛、消化不良、AST或ALT升高、指甲紊乱、皮肤干燥、腹胀、体重减轻和尿路感染。其中最常见的导致停药的不良反应是腹泻，16.8%使用来那替尼治疗的患者出现腹泻。腹泻是一种服用来那替尼常见的副作用，但它也可以是严重的。患者可能会失去过多的身体内的盐分和水分，并导致脱水。那么当患者出现腹泻时，该如何处理呢？

　　医生应该在患者服用来那替尼的头2个月(56天)为患者开洛哌丁胺(易蒙停)，然后根据需要给患者开，帮助患者预防或减少腹泻：患者应该同时开始服用洛哌丁胺与患者的第一剂来那替尼。在来那替尼治疗的头2个月(56天)继续服用洛哌丁胺，然后根据需要继续服用。医生会告诉患者服用洛哌丁胺的确切剂量和频率。一定要严格按照患者的医嘱服用洛哌丁胺。在服用洛哌丁胺的时候，患者应该尽量保持每天排便1到2次。如果患者在一天内排便超过2次，或者腹泻没有消失，告诉医生。

　　如果患者有严重的腹泻，或者腹泻伴有虚弱、头晕或发烧，按照医嘱立即打电话给医生。如果洛哌丁胺效果不佳，医生可能还需要给患者其他药物来控制腹泻。使用来那替尼治疗2个月(56天)后，按照医嘱服用洛哌丁胺控制腹泻。如果需要控制患者的腹泻，医生可能会改变患者的来那替尼剂量，甚至暂时停止或完全停止来那替尼。

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