晚期胃癌患者可以使用CAR-T细胞疗法治疗吗？

　　胃癌是最常见的消化系统恶性肿瘤之一，2018年全球癌症数据显示，胃癌发病率居全球第5位，死亡率为第3位。2018年中国癌症最新数据报告显示胃癌在中国发病率占第2位，死亡率为第3位，严重威胁人民的健康与生命。目前胃癌的治疗主要包括手术、化疗、放疗及分子靶向治疗等，药物治疗是晚期胃癌的主要治疗手段，但化疗药物的疗效似乎已达到平台期，传统分子靶向治疗进展相对缓慢，晚期胃癌患者从目前的化疗联合靶向治疗中仍获益有限。肿瘤免疫治疗是一种新兴的治疗方法，是当前的研究热点，人们也寄希望于免疫治疗能进一步提高胃癌的疗效。

　　过继细胞治疗是指将肿瘤治疗相关性T淋巴细胞回输到肿瘤患者体内达到抗肿瘤目的。目前研究较多的主要包括以下免疫细胞：肿瘤浸润淋巴细胞（Tumor Infiltrating Lymphocyte，TILs）、细胞因子诱导的杀伤细胞（CytokineInduced Killer cells，CIK）及嵌合抗原受体T细胞免疫疗法(Chimeric Antigen Receptor T-Cell Immunotherapy，CAR-T)等。

　　伴随者基因工程的发展，使用新技术将抗肿瘤抗原受体导入T细胞中。病毒载体可以表达肿瘤特异性的抗原，从而可使T细胞特异性地杀伤肿瘤细胞，这就是CAR-T疗法。CAR-T疗法在血液系统恶性肿瘤中有突破性进展，然而对于实体瘤治疗效果不佳，在胃癌中刚刚开展多项临床研究，治疗靶点包括上皮细胞粘附分子（Epithelial cell adhesion molecule， EpCAM）、MUC1、HER-2、癌胚抗原(carcino-embryonicantigen，CEA)这几类肿瘤相关抗原，目前均处于临床研究招募阶段，效果需要进一步的数据证实。

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