依维莫司是治疗消化系统神经内分泌肿瘤的药吗？

　　目前在消化系统神经内分泌肿瘤的药物治疗方面，取得了哪些进展？有哪些药物已用于临床？在消化系统神经内分泌肿瘤的药物研发方面，我国与国外存在一些差距。而国外已批准的治疗药物，我们也很难同步获得用于患者的治疗，如FDA已批准Xermelo（telotristat ethyl）联合生长抑素类似物（SSA）用于成年患者类癌综合征腹泻的治疗。对于消化系统神经内分泌肿瘤的药物治疗选择，需根据不同的适应人群而定。

　　对于分化好的G1、G2级神经内分泌肿瘤，肿瘤负荷小、Ki-67指数相对较低、生长抑素受体表达阳性，或者生长比较缓慢的患者，生长抑素类似物可能是一个比较好的选择。而对于胰腺来源的分化好的神经内分泌肿瘤，可选择靶向药物依维莫司和舒尼替尼。对于非胰腺来源的分化好的G1、G2级神经内分泌肿瘤，可选择依维莫司。对于所有常规治疗失败者，可以考虑入组药物临床试验。我国也在开展新药的临床试验，例如由我国自主研发的抗血管生成药物索凡替尼。

　　索凡替尼是目前用于分化好的神经内分泌肿瘤研究进展最快的药物，已进入Ⅲ期临床试验，其中期分析结果显示，索凡替尼在非胰腺来源的神经内分泌肿瘤患者具有非常好的效果，目前该研究因达到主要研究终点而提前终止，有望于明年上市，成为继依维莫司后的用于非胰腺来源的神经内分泌肿瘤新的靶向治疗药物。索凡替尼用于胰腺来源、分化好的患者的研究目前仍在进行中，从目前趋势看应该也是一个比较好的结果。此外，2018年ESMO年会上报告的仑伐替尼用于神经内分泌肿瘤的Ⅱ期临床结果令人鼓舞，期待Ⅲ期临床试验的结果。

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