靶向药物贝伐珠单抗能改善肺癌肝转移患者的预后吗？

　　许多研究证实EGFR阳性的晚期NSCLC患者能够接受EGFR-TKIs的一线治疗，可获得10个月的PFS和超过22个月的OS。然而，对于肺腺癌伴肝转移（LM）患者的疗效并不清楚。有研究表明具有EGFR突变的患者往往具有同步LM的倾向。虽然初发时肝转移患者的PFS和OS较无肝转移患者短，他们也可从EGFR-TKIs的治疗中受益。同样的，在部分报道中提出对于靶向药物治疗期间发生远处转移的患者，可在局部治疗的同时继续行靶向治疗。早期的临床资料显示EFGR-TKIs主要在肝脏代谢，推测药物过度暴露可能导致肝功能障碍LM患者EGFR-TKIs疗效更高。

　　CASTANON等通过对236例IV期NSCLC患者的回顾性分析，指出用EGFR-TKIs一线治疗EGFR突变NSCLC肝转移患者可能会逆转其预后。而Zhu等在2016年也报道了1例用埃克替尼治疗EGFR突变的肺癌肝转移患者，在6个月内LM达到完全缓解。据我们所知，这是首次记录行根治性肺癌切除术后出现LM接受埃克替尼治疗的非小细胞肺癌患者的成功案例。仿佛证明EGFR-TKIs治疗肺癌肝转移患者的疗效，也间接阐明肺癌的切除可能导致EGFR-TKIs的更高疗效。然而，绝大部分患者在EGFR-TKIs治疗后会产生获得性耐药性。

　　因此，有人提出应用VEGF（血管内皮生长因子）靶向药物贝伐珠单抗注射液，在抑制肿瘤血管生成的同时联合化疗的方案治疗EGFR-TKIs治疗产生耐药肺腺癌肝转移所致的高胆红素血症，且获得了3个月的PFS。我们或许可考虑针对类似患者采取这种治疗策略。当然，这些仅是个案报道，还需要进一步的研究探索来证明这些假定。

　　详情请访问  肿瘤  https://www.kangantu.com/