贝伐单抗能靶向治疗中枢神经系统肿瘤吗？

　　靶向治疗是目前抗肿瘤治疗中的热点，随着科研发展，多条信号通路已被发现，一些新兴靶向抗肿瘤药物应运而生，给中枢神经系统肿瘤的治疗带来了新希望。中枢神经系统肿瘤中有哪些靶向治疗药物可以使用？1984 年外国学者对牛垂体滤泡星状细胞进行培养的时候发现了 VEGF，它是由一组有活性的糖蛋白组成的糖蛋白二聚体。2 个 VEGF 可以与 1 个酪氨酸激酶受体上的细胞外结合域结合，使受体细胞内结合域尾部的酪氨酸残基磷酸化，进一步激活其下游的不同信号传导，该过程是血管再生的重要途径。

　　肿瘤的生长需要血管为其提供生长物质，高级别胶质瘤的一个显著病理特征就是血管生成，这些血管的生成与肿瘤及瘤周高水平的血管内皮生长因子(VEGF)相关。贝伐单抗作为最具代表性的抗血管生成药物早在2004年2月26日就获得美国 FDA 的批准上市，2008 年 2 月 22 日被美国食品药品监督管理局批准的用于治疗一系列癌症其中包括脑胶质瘤。但是在2014年2月，在新英格兰杂志同时发表了两项研究贝伐单抗在新诊断胶质母细胞瘤的一线治疗的三期临床研究。

　　由美国MD安德森癌症中心主导的RTOG 0825和法国的NCT00943826临床研究，都发现贝伐单抗对新诊断胶母只能延长3个月左右的PFS，中位PFS从7个月延长到10个月，而未能延长总生存期（中位生存期仅16个月左右）。但临床上，贝伐单抗的使用使复发胶质瘤患者的生存质量有所提高，因此，我们在临床上会考虑在水肿严重且身体状态较差的患者中使用。

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