泰瑞沙(Tagrisso)缘何能成为各大指南的一线优选推荐？

　　一年以前，泰瑞沙（Tagrisso）在EGFR言行晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者一线治疗中的推荐还比较靠后，而在今年的NCCN指南V1版更新中，已经泰瑞沙列为EGFR阳性晚期NSCLC一线治疗的优选推荐，同时也获得了包括CSCO指南在内的国内外四大指南的一线推荐。产生这一系列变化的原因在于FLAURA研究结果的公布。该项研究对泰瑞沙与标准EGFR-TKI（吉非替尼、厄洛替尼）一线治疗EGFR敏感突变晚期NSCLC进行了头对头比较。

　　结果显示对比标准EGFR-TKI治疗组，泰瑞沙治疗组患者的无进展生存（PFS）更长，标准TKI治疗组中位PFS仅为10.2个月，而泰瑞沙治疗组中位PFS可以达到18.9个月，且疾病进展或死亡风险下降了54%。在总生存时间（OS）方面，尽管目前最终的OS数据还不成熟，但是中期分析结果显示，泰瑞沙治疗组OS获益趋势非常明显。而且在该项研究中，标准TKI治疗组患者疾病进展后如果发现T790M突变，允许交叉使用泰瑞沙治疗，即使在这种情况下，泰瑞沙治疗组OS获益的趋势仍然明显优于标准TKI治疗组。

　　关于脑转移问题，相比于标准TKI治疗，泰瑞沙（Tagrisso）治疗组患者在治疗过程中累积脑转移的发生率较低。在毒副反应方面，FLAURA研究显示，与标准治疗组相比，在药物暴露时间更长的情况下，泰瑞沙组出现3级及以上不良反应的发生率反而更低。总之，由于泰瑞沙相对标准TKI治疗在PFS、OS以及不良反应方面都取得了明显优势，并且对脑转移也有一定的控制作用，因此陆续被各大指南优先推荐作为EGFR敏感突变晚期NSCLC的一线治疗。

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