尼拉帕利(niraparib)改变了卵巢癌治疗模式

　　目前PARP抑制剂的便捷性和有效性取得了重大突破，卵巢癌仿佛“一夜之间”可以被治疗并且可以取得完全不同于以往的理想疗效。目前进行五、六线等多线化疗的卵巢癌患者很难再从化疗中获利，并且在多线治疗中始终未接受PARP抑制剂治疗的患者也不常见，所以对进行五、六线治疗的卵巢癌患者设计临床研究非常重要。尼拉帕利（niraparib）这类PARP抑制剂已经改变了卵巢癌治疗的模式，通过长期维持治疗，卵巢癌正走向“慢性病”管理模式。

　　TOPACIO研究是一项I-II期研究，旨在评估PARP抑制剂尼拉帕利联合帕博利珠单抗（PD1靶向药物）治疗铂类耐药卵巢癌的效果，联合治疗的mDOR达到9.2个月，甚至有患者的DOR达到18个月，在铂类耐药、HRD阴性的卵巢癌患者中，这一疗效数据非常鼓舞人心，也使得这一联合方案成为非常有前景的治疗方案。对于卵巢癌患者，如果化疗效果不佳，可以选择新的方式，如PARP抑制剂联合靶向治疗，PARP抑制剂联合抗血管生成药物等。

　　尼拉帕利未来方向有两块：首先尼拉帕利将成卵巢癌治疗的标准治疗，不仅仅用于治疗复发的卵巢癌患者，还用于一线治疗，尽管SOLO-1的结果虽然振奋人心，却也充满疑问，希望尼拉帕利的一线临床可以解决这些问题。第二个方向是联合治疗, 当出现药物不敏感或耐药时 , 可使用PARP抑制剂尼拉帕利联合VEGF抑制剂或联合PD-1的治疗方案，这种联合方案前景良好，不仅有更好的疗效，而且副作用可控。另外在未来，关于PARPi （单药or联合治疗）after PARPi的治疗也将非常普遍。

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