靶向治疗药物克唑替尼与劳拉替尼等治疗肺癌疗效怎么样？

　　目前驱动基因阳性肺癌的治疗药物选择越来越多元化，由于EGFR阳性患者占比高，医患关注度高，靶向药物研发也更迅速，相应靶向治疗药已经历了几轮更新换代。另外，近年来国家出台一系列举措和利好政策，先后推进30余种抗肿瘤新药大幅降价并纳入医保、实施抗癌药零关税等，其中有多个EGFR-TKI降价并进入医保目录，很好地缓解了癌症患者的经济负担，极大增加了药物可及性。

　　然而，由于ALK阳性的NSCLC患者占比小，药物种类和医患关注度相对少。目前第一代ALK-TKI药物克唑替尼、第二代药物阿来替尼和塞瑞替尼都已经在中国上市，虽然克唑替尼和塞瑞替尼进入了医保目录，增加了药物的可及性，但从疗效上来看，不同的ALK-TKI一线治疗疗效有显著的差异：

　　全球多中心三期临床试验ALEX研究数据显示，阿来替尼组的中位无进展生存期（PFS）历史性的达到了34.8个月，相比克唑替尼组只有10.9个月，提高了足足3倍的PFS，也高于塞瑞替尼的16.6个月，创造了单药一线治疗最长PFS的记录。因此，阿来替尼在2019年美国国家综合癌症网络（NCCN）指南及中国临床肿瘤学会（CSCO）指南中都被推荐为一线优选。

　　而根据ALTA-1L研究结果，布加替尼对比克唑替尼的中位PFS分别为未达到（NR）和9.8个月，1年PFS率是克唑替尼的1.5倍，因此，布加替尼也在NCCN NSCLC指南2019 V1版中被推荐为ALK阳性NSCLC的一线选择。此外，劳拉替尼作为三代药物，其一线头对头对比克唑替尼的临床研究也在进行中，疗效能否超越克唑替尼，让我们拭目以待。

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