尼妥珠单抗(Nimotuzumab)联合放疗对儿童脑干肿瘤有效

　　脑干肿瘤约占儿童中枢神经系统肿瘤的10-15%，而弥漫性内生性脑桥胶质瘤(DIPG)是一类儿童最常见的脑干肿瘤，占这一年龄组脑干胶质瘤的80%以上。截止目前，对于DIPG尚无有效的治疗方法，患儿确诊后2年生存率低于10%，5年生存率低于1%。诊断后中位生存时间小于1年。尼妥珠单抗（Nimotuzumab）是一种重组人源单克隆抗体。在一个裸鼠的体内实验中，研究人员发现单用尼妥珠单抗或尼妥珠单抗联合放疗（RT）的效果优于单纯放疗，可有效减少CD133+肿瘤干细胞的数量。

　　也有研究证明，尼妥珠单抗联合放疗可提高人胶质瘤细胞系(U87MG)的放射敏感性，导致皮下肿瘤自发生长明显延迟，抑制肿瘤血管生长和皮下肿瘤细胞增殖。这些数据表明，抗EGFR单克隆抗体在人胶质母细胞瘤细胞中起着放射增敏剂的作用。同时，2015年一项评估尼妥珠单抗在新诊断的胶质母细胞瘤中治疗效果的临床试验也发现尼妥珠单抗虽然在延长患者的PFS和OS方面无统计学显著意义，但在患者中耐受性良好，不良反应较轻。

　　近日，一项面对德国、意大利和俄罗斯的单臂Ⅲ期临床试验落下帷幕。其结果在2019年3月4日发表于Journal of Neuro-oncology，通讯作者为德国埃森大学与波恩大学儿科G. Fleischhack博士。这一试验共纳入42名年龄在3-20岁之间的患者，均有临床和影像学证据证实其诊断为DIPG。全部42名患者均接受了尼妥珠单抗联合放疗的治疗方案。虽然未达到主要终点（PFS-6），但作者在最后指出，同时使用放疗和尼妥珠单抗治疗是可行的，且在门诊进行治疗后PFS和OS与住院进行放疗和增强化疗的效果相当。

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