奥拉帕利能用于哪些卵巢癌治疗？

　　对卵巢癌患者，PARP抑制剂带来的惊喜非同寻常！那BRCA未突变的卵巢癌患者是否不能用奥拉帕利？SOLO-1三期试验纳入的是BRCA1/2突变的晚期卵巢癌，对于没有突变的患者，是否也能获益呢？吴令英教授称，如果存在同源重组修复缺陷（HRD）的患者，从理论上讲也可能受益。原因是BRCA基因突变导致了某通路障碍，其他基因也可能导致这一通路障碍。此外，受检测技术限制，可能有患者存在其他基因突变，只是未检测出，这部分患者或许能受益。

　　这从以往PARP抑制剂相关研究中可得到提示：HRD阴性、BRCA基因未突变的患者（野生型患者）与对照组相比，PFS仍然是延长的。“奥拉帕利可能对所有卵巢癌都有效，但现有证据证明有基因突变者对其反应性最好。患者咨询时，对有基因突变者，我会建议她尽早应用，经济受限的患者，现在也有患者援助项目，也是非常推荐的；如果是BRCA基因阴性，会告诉她可能有潜在效果，与其沟通后选择方案。”吴令英教授说。

　　高级别浆液性卵巢癌HRD携带率可达到53.5%左右，BRCA1/2突变则是造成HRD的常见原因，其中BRCA突变占50%，可见BRCA检测在卵巢癌早期诊断中非常重要。目前，BRCA的主要检测方法是对肿瘤组织或血液进行新一代测序（NGS）检测。在卵巢癌治疗中，不了解患者是否为铂敏感体质时，BRCA突变是辨别患者是否有HRD的最佳方法，也利于辨别出在PARP抑制剂治疗中最可能受益的人群。

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