局部使用地塞米松的副作用发生率如何？

　　外周神经阻滞复合局部使用地塞米松，可以延长镇痛时间。但是局部与全身使用地塞米松哪种效果更佳，地塞米松的副作用发生率如何呢？来自加拿大的M.Baeriswyl等医师通过系统回顾与meta分析，对此进行了系统解读。本研究共纳入包括914例成年患者的11项临床试验。地塞米松使用剂量为4mg、5mg、8mg或10mg。主要观察指标：局麻药（布比卡因或罗哌卡因）的镇痛持续时间。最后，依据GRADE系统，对各指标进行分级。

　　结果：与全身使用地塞米松相比，外周神经阻滞（包含不同局麻药物）局部复合使用地塞米松的镇痛时间平均延长3h。布比卡因复合全身使用地塞米松镇痛时间为22.1h，布比卡因局部复合地塞米松镇痛时间为26.8h，后者镇痛时间延长21%，平均4h。罗哌卡因全身复合地塞米松与局部复合地塞米松所产生的镇痛时间分别为17.4 h 和 19.5 h ，后者镇痛时间延长12%，平均2h，两者差异无统计学意义。

　　次要观察指标没有明显差别。依据GRADE系统，主要观察指标的等级为中级。研究结论：与全身复合使用地塞米松相比，布比卡因局部复合使用地塞米松可以一定程度延长镇痛时间。但该效应在罗哌卡因的研究中不明显。另外，全身给予地塞米松不会引起血糖升高，但是目前只有两项研究报道，还需进一步研究。

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