如何降低地塞米松副作用是儿童血液病研究者关注的问题

　　很多人都知道，地塞米松因具有高效的抗白血病作用和中枢神经系统的渗透性而作为儿童ALL治疗药物的重要组成部分。含有地塞米松的联合化疗方案可明显提高患儿的近期和远期疗效。随着儿童ALL疗效的显著提高，多项研究显示的长期无事件生存率达80%以上，但是药三分毒，地塞米松也不例外，如何在不降低疗效的前提下最大程度地减少地塞米松副作用成为儿童血液病研究者关注的问题。

　　由沃里斯（Warris） 研究小组设计的以安慰剂作对照、生理剂量氢化可的松［10mg/（m2·d）］干预地塞米松治疗ALL的多中心、双盲、随机对照研究首次证明，生理剂量的氢化可的松可以减少地塞米松治疗引起的严重的神经心理不良反应（包括行为、情绪、认知和睡眠等）的发生，且不影响代谢参数。尽管入组病例数较少，但这一研究发现将对预防地塞米松治疗儿童ALL产生的行为、情绪、认知和睡眠影响提供有效的干预手段。国内多中心协作研究（CCLG-ALL2008）显著提高了我国儿童ALL的整体治疗水平。更多的儿童急性白血病多中心协作组的成立将使儿童ALL的治疗更加规范。

　　地塞米松也引入国内多个协作研究的方案中，其中地塞米松联合化疗方案引起的感染、骨代谢异常等并发症受到的关注较多，但地塞米松对神经心理方面的影响尚未引起足够重视。由于缺乏有效的信息数据平台，迄今为止，我国儿童ALL的远期生存质量的评价研究甚少，期待现有的多中心儿童ALL协作组借鉴上述相关研究，利用我国丰富的病例资源开展高起点的前瞻性合作研究，逐步缩小与国际的差距，使我国儿童ALL的疗效不断提高的同时获得更好的生存质量，也使我国在这方面的研究水平走到国际前列。

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