肝癌手术前后为何并不推荐立即使用索拉非尼/多吉美呢？

　　对于国内的许多晚期肝癌患者来说，首先都会看自己还能否进行手术治疗，手术这种物理治疗方式往往能直接有效的缓解我们患者的病情，减少晚期肝癌向外扩散的步伐。但在肝癌手术后我们患者并不能被完全治愈，我们必须要采用后续的辅助治疗手段来减少肝癌继续恶化的风险，对此不少人就想到了肝癌一线靶向药索拉非尼/多吉美，那么在肝癌手术后我们可以立即将索拉非尼作为我们后续的靶向治疗选择吗？

　　虽然多吉美/索拉非尼的晚期肝癌治疗有效性不错，但是需要我们了解的是往往在手术后并不能立即使用多吉美，因为对于准备手术或刚做完手术服用索拉非尼对伤口愈合的影响未进行正式的研究。需要做大手术的患者建议暂停索拉非尼，手术后患者何时再应用索拉非尼的临床经验有限，因此决定患者再次服用前应先从临床考虑，确保伤口愈合后再开始服用索拉非尼。并且出血确诊时有出血倾向或近期有出血病史的肝癌患者不建议服用多吉美。已经在服用多吉美的患者，在服用后可能增加出血的机会。严重出血并不常见。一旦出血需立即就医治疗，建议考虑永久停用索拉非尼。

　　除了上述的情况肝癌患者需要谨慎用药以外，如果晚期肝癌患者同时还伴有严重心脏疾病或者是有心肌缺血和/或心肌梗死病史的患者也需要谨慎服用多吉美。在服用多吉美治疗过程中，于发生心肌缺血和/或心肌梗死的患者应考虑暂时或永久停用多吉美的治疗。这类患者尝试多吉美，很有可能会引发严重的心脏毒性从而导致死亡。假如患者不想要使用索拉非尼，我们目前也有肝癌新药乐伐替尼可以使用，在肝癌的抗病毒治疗效果上要比索拉非尼更好，尤其是对一些有传染性肝炎背景的患者疗效更佳。

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