布加替尼可作为克唑替尼进展后ALK阳性NSCLC患者的后续治疗

　　克唑替尼用药期间进展或无法耐受克唑替尼的ALK+转移性NSCLC患者面临着疾病进展的不确定性以及脑转移潜在的摧残性影响，布加替尼(Brigatinib)的核准带来了新的希望。数据显示，接受布加替尼推荐剂量组的客观缓解率(ORR)为53%，中位无进展生存期(PFS)为15.6个月。该临床研究招募222位ALK阳性而且使用克唑替尼之后耐药的晚期非小细胞肺癌患者，随机分成两组，A组患者每天口服90mg；B组患者前七天每天口服90mg，接下来每天口服180mg。

　　临床数据：A组的客观缓解率是45%，1名患者肿瘤消失；B组的客观缓解率是55%，5名患者肿瘤完全消失。AB两组的疾病控制率都超过了80%。尤其值得一提的是，对于脑转移的患者来说，A组42%的患者颅内肿瘤有明显缩小，而B组有67%的患者颅内肿瘤缩小。

　　最常见的3级以上的不良反应（A/B）为：肌酸磷酸激酶升高（3%/8%），高血压（4%/5%），肺炎（3%/5%），皮疹（1%/4%），脂肪酶升高（3%/2%），局限性肺炎（2%/3%）。因此，与其它药物相比，布加替尼更为有效，且随剂量升高疗效更明显。根据该试验以及FDA的批准，2017第6版NCCN推荐布加替尼作为克唑替尼后进展的ALK阳性NSCLC患者的后续治疗。

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