哪些药可治疗乳腺癌内分治疗导致的骨密度下降？

　　长期乳腺癌内分泌治疗带来的骨不良反应该怎么解决？由于雌激素水平降低与骨折风险增高显著相关，正常绝经后女性自然骨折发生风险是男性的2倍。乳腺癌患者在治疗过程中存在许多导致骨丢失的危险因素，包括绝经后状态、芳香化酶抑制剂治疗、化疗、卵巢切除或应用药物抑制卵巢功能人工诱导至绝经后状态等。

　　与无肿瘤女性相比，乳腺癌生存者骨折风险增加31%。他莫昔芬具有类雌激素样作用，所以对骨骼具有保护作用，而阿那曲唑、来曲唑、依西美坦等第三代芳香化酶抑制剂则可导致骨丢失、骨质疏松以及骨折发生率升高。降低骨质疏松、骨丢失，接受第三代化酶抑制剂治疗的乳腺癌患者应常规摄入钙剂和维生素D，增加体育锻炼，预防跌倒，减少烟草、咖啡因摄入，以预防或减缓骨质疏松和骨的发生。

　　对于出现严重骨质疏松的乳腺癌患者来说，目前常用的治疗药物是双膦酸盐，它可以降低患者骨折的发生率。最近几年，针对新的骨代谢通路研发出新的药物地诺单抗，能够明显改善乳腺癌患者骨密度。地诺单抗是一种核因子kB受体活化因子配体抑制剂。

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