他莫昔芬治疗结束后还要吃几年的阿那曲唑？

　　他莫昔芬是乳腺癌内分泌治疗的常用药物，以致于不少患者对其它内分泌治疗药物不了解。其实在内分泌治疗领域，还有一类重要的药物就是芳香华美抑制剂。目前第三代芳香化酶抑制剂的代表药物是阿那曲唑、来曲唑和依西美坦。对于绝经后的乳腺癌患者，芳香化酶抑制剂可阻断雄激素向雌激素的转变。

　　国际上已进行数项入组患者近万例的大规模临床研究，如ATAC、BIG1-98研究等，这些研究针对绝经后乳腺癌患者，比较了芳香化酶抑制剂与他莫昔芬的疗效。几项研究结果均显示，芳香化酶抑制剂疗效优于他莫昔芬，标准治疗时间是5年。MA-17研究还发现，如果乳腺癌术后经他莫昔芬治疗5年后绝经的患者再继续应用芳香化酶抑制剂来曲唑治疗5年，与仅用他莫昔芬治疗5年的患者相比，乳腺癌复发风险进一步降低。

　　根据美国国立综合癌症网络（NCCN）、圣加仑（St Gallen）共识和中国抗癌协会制定的乳腺癌诊治指南，激素受体阳性乳腺癌患者，术后辅助内分泌治疗方案为应用他莫昔芬治疗5或10年，应用芳香化酶抑制剂治疗5年，或应用他莫昔芬治疗后5年序贯芳香化酶抑制剂治疗5年。即治疗时限至少5年，最长10年。

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