乐伐替尼治疗晚期肝癌的效果真的有超过索拉非尼吗？

　　在乐伐替尼出现之前，索拉非尼（多吉美）是治疗晚期肝癌的唯一一线药物选择，帮助了很多肝癌患者缓解了疾病的痛苦。而随着新药物的不断问世，索拉非尼的一线地位受到了挑战。乐伐替尼是一个多靶点的抑制剂，靶点包括VEGFR-1、VEGFR-2、VEGFR-3、FGFR1、PDGFR、cKit、Ret，在治疗肝癌中的数据不错，副作用不是很大。那么乐伐替尼的效果是否真的有超过索拉非尼呢？

　　ASCO 2017公布了乐伐替尼一线用于肝细胞癌对比索拉非尼的III期临床数据，研究结论为：乐伐替尼一线治疗肝癌，在总生存期上显示了非劣效性（即不比对照药物差），在无进展生存期（PFS）、疾病进展时间（TTP）以及客观缓解率（ORR）的数据上有显著提高及临床受益。

　　954名入组患者随机1：1分到乐伐替尼组（体重≥60kg，12mg/天；体重＜60kg，8mg/天）以及对照组索拉非尼组（400mg每天），所有入组患者之前没有接受过系统治疗。乐伐替尼中位治疗时间为5.7个月（0-35），索拉非尼为3.7个月（0.1-38.7）。两组患者中出现不良事件的例数相似，乐伐替尼组常见的不良事件为高血压（42%）、腹泻（39%）、食欲下降（34%）、体重减轻（31%）和疲乏（30%）。13%的患者因为不良事件而停药。索拉非尼组有9%的肝癌患者因为不良事件停药。

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