他莫昔芬是一线乳腺癌内分泌治疗的首选方案

　　绝经前乳腺癌患者的内分泌治疗方案怎么选？对于绝经前女性，他莫昔芬联合卵巢功能抑制（GnRH抑制剂或双侧输卵管、卵巢切除术）依然是首选治疗方案。如绝经前女性患者经治疗后发生进展，建议选择前述的绝经后女性患者的治疗方案。在使用 AI 或他莫昔芬后发生进展，可选择氟维司群或依西美坦作为二线治疗。

　　临床前数据显示，长期抑制雌激素会影响 AKT/mTOR 通路，使 ER+ 的肿瘤细胞对 mTOR 靶向治疗敏感，BOLERO-2 临床试验证实了这一结果，研究组通过「依维莫司联合依西美坦」对比「单用依西美坦」发现，中位 PFS 分别为 6.9 个月和 2.8 个月；几年后，PALOMA-3 临床试验发现：

　　palbociclib（帕博西尼） 联合氟维司群，对比单用氟维司群的中位无进展生存期（PFS）分别为 9.5 个月和 3.8 个月。以上结果促使了梅奥诊所为辅助内分泌治疗后转移复发或一线乳腺癌内分泌治疗后进展的患者选择了以上新的治疗方案。

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