培美曲塞和贝伐珠单抗哪个可用于肺鳞癌的维持治疗？

　　晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者如何选择一线治疗药物？对于晚期肺癌的一线治疗，含铂两药方案是标准的一线化疗方案，在此基础上患者可以联合血管内皮抑素治疗；对于晚期无驱动基因、非鳞NSCLC患者，还可在化疗基础上联合贝伐珠单抗；肺癌驱动基因阳性的患者，如EGFR基因突变阳性的患者，可选择EGFR-TKI治疗。

　　EGFR-TKI治疗，包括吉非替尼、厄罗替尼、埃克替尼或阿法替尼治疗，一线给予吉非替尼治疗时还可考虑联合培美曲塞和卡铂。ALK或ROS1融合基因阳性的非小细胞肺癌患者，可选择克唑替尼治疗。对一线治疗达到疾病控制（完全缓解、部分缓解和稳定）的患者，可选择维持治疗。

　　目前有医学证据支持的同药维持治疗药物有培美曲塞（力比泰，主要针对非鳞癌）、贝伐珠单抗（非鳞癌）和吉西他滨；有医学证据支持的换药维持治疗药物包括培美曲塞。对于EGFR基因敏感突变患者可以选择EGFR-TKI进行维持治疗。

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