阿法替尼(Afatinib)对脑转移患者的疗效并不优于吉非替尼

　　阿法替尼（Afatinib）属于二代TKI，与EGFR的结合是不可逆的，其临床效果也比一代TKI易瑞沙、特罗凯要好。那在对肺癌脑转移患者的治疗中，阿法替尼是否也有优胜之处呢？在LUX-Lung3试验中，阿法替尼对比顺铂+培美曲赛治疗35例EGFR+非小细胞肺癌（NSCLC）无症状脑转患者结果显示，阿法替尼组的PFS延长了5.7m（11.1m vs 5.4m），展示了一定的优势。

　　随后，LUX-Lung6分析中（N=46），阿法替尼组的PFS比化疗组延长了3.5m（8.2m vs 4.7m）。在LUX-Lung7的研究结果中，对于脑转移EGFR+患者，吉非替尼/阿法替尼治疗并无明显差异。在另一个实验中，研究者入组了100例脑转和/或软脑膜转移的患者（74%有EGFR突变）。

　　这些患者在含铂化疗及一代TKI治疗进展后，使用阿法替尼（Afatinib）治疗的疾病进展中位时间为3.6m，结果与无脑转的对照患者相似。综上，阿法替尼对脑转移患者的疗效并无优于一代TKI，由于其安全性相对较差，故在EGFR常见突变脑转患者中并不推荐使用阿法替尼。

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