伊马替尼治疗3个月后未缓解的CML患者能改吃达沙替尼吗？

　　慢性髓细胞白血病（CML）除了前期初始治疗外，后治疗时间分为三个阶段，分别是三个月、六个月和十二个月，下文做相关详解。CML三个月治疗，初始治疗3个月的疾病评价后，可得到血液学缓解和未达血液学缓解或血液学复发。血液学缓解，可以继续同等剂量的伊马替尼治疗。未达血液学缓解或血液学复发，可以采取达沙替尼、尼洛替尼、波舒替尼或者造血干细胞移植。

　　六个月治疗，累计伊马替尼治疗6个月时的疾病评价后，可得到3个结果：（1）完全细胞遗传学缓解，可以继续同等剂量的伊马替尼治疗。（2）部分或微小细胞遗传学、血液学缓解，继续同等剂量伊马替尼治疗，或视耐受情况增至最大剂量600~800mg。这样治疗6个月后疾病评价。（3）未达细胞遗传学缓解或细胞遗传学复发，采取尼洛替尼、达沙替尼和波舒替尼的治疗，或视耐受情况将伊马替尼剂量增至600~800mg，或全相合的造血干细胞移植。

　　十二个月治疗，经过上述治疗，累计时间12个月时疾病评价，可能得出3个结果：（1）完全细胞遗传学缓解，继续同等剂量的伊马替尼治疗。（2）部分细胞遗传学缓解，继续同等剂量的伊马替尼治疗，或视耐受情况将伊马替尼剂量增至600~800mg。（3）微小或未达细胞遗传学缓解，或细胞遗传学复发，视耐受情况将伊马替尼剂量增至600~800mg，或达沙替尼，或尼洛替尼，或波舒替尼，或全相合的造血干细胞移植。

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