阿瓦斯汀/贝伐单抗哪些GBM患者有效？

　　抗VEGF药物阿瓦斯汀，又叫安维汀或贝伐单抗，是分子靶向治疗恶性肿瘤的明星药物。该药是由罗氏和基因技术公司开发，于2008年经美国FDA批准上市治疗乳腺癌，后来陆续报道对晚期直肠癌和肺癌等有效。对胶质母细胞瘤（GBM）的治疗，临床上观察到该药物对肿瘤引起的恶性脑水肿效果较好。

　　在2013年ASCO会议上，两项针对胶质母细胞瘤治疗的随机、安慰剂对照临床Ⅲ期试验显示，放、化疗联合使用安维汀，患者的无进展生存期（PFS）轻度延长，但总体生存期（OS）无改善。最近，AVAglioⅢ期临床试验顺利结束，对阿瓦斯汀治疗GBM的作用得出答案。

　　AVAglio临床试验纳入349例GBM患者，结果提示，胶质瘤分子学亚型可能在阿瓦斯汀治疗效果方面起着重要作用。从PFS来看，只有前神经元型组和间质型组GBM患者从阿瓦斯汀获益；从OS来看，只有前神经元型组患者获益。多因素分析发现，IDH1野生型的前神经元型组GBM患者是联合应用阿瓦斯汀的潜在受益者。

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