乐伐替尼联合治疗为中晚期肝癌提供了更多的可能性

　　从2007年底，索拉非尼的面世打开了分子靶向治疗的大门，到2013年3月12日，我国批准了奥沙利铂为主的化疗方案用于晚期肝癌一线治疗。至此，在我国晚期肝癌有了两类治疗——分子靶向治疗和系统化疗。但是仅有这两种方案远远不够，有效性和生存获益十分有限。乐伐替尼(Lenvima)的研究成功和上市终于打破了这一困境，相比索拉非尼具有一定的优越性，为晚期肝癌患者带来了新的希望。

　　乐伐替尼获准用于中晚期肝癌一线治疗和上市，只是万里长征走完了第一步。接下来值得进一步探讨的是乐伐替尼可否用于二线治疗？可否用于术后辅助治疗？与其他药物联合治疗的潜力怎么样？事实上，在2018年的美国ASCO年会中已公布了初步研究：乐伐替尼联合帕博利珠单抗对于不可手术的晚期肝癌患者，具有协同增效作用，客观有效率显着提高。基于这一发现，乐伐替尼联合帕博利珠单抗的国际多中心Ⅲ期临床研究即将开展，中国有多家中心参与，值得期待。

　　除了上述的联合免疫检查点抑制剂治疗，乐伐替尼联合化疗、联合局部治疗也非常值得探索。乐伐替尼带来的治疗格局改变，不仅表现在中晚期肝癌一线治疗方面，也为开启多种多样的联合治疗提供了可能性。相信未来积极开展新的研究，将继续改变肝癌治疗的结局，也可能使中国和全球的肝癌患者进一步获益。

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