非布司他的使用相关事项及副作用有哪些？

　　目前临床上用于治疗痛风（降尿酸）的药物主要有别嘌醇、非布司他和苯溴马隆这三种，这三种药物的安全性和降尿酸作用都是相对而言的，并没有绝对的优劣。下面主要来了解一下非布司他的安全性和使用的相关事项。1、超敏反应综合征风险：虽然非布司他和别嘌醇的分子结构完全不同，而且不干扰嘌呤和嘧啶的合成，但对黄嘌呤氧化酶活性的抑制仍然让它有皮疹或超敏反应综合征的风险，尽管和别嘌醇相比这种风险已经很低。截至2010年5月，美国FDA报告共有11例非布司他所致的超致反应，国内目前尚未见报道。超敏反应综合征的发病率虽然很低，但病死率高达20%到25%。合并慢性肾功能不全的痛风患者、女性和老年痛风患者是超敏反应综合征的高风险人群。

　　2、心血管风险：当非布司他使用剂量在80毫克或120毫克时，其心血管不良事件的发生率会增加，国内痛风患者非布司他的使用剂量一般不会超过40毫克。对于痛风合并心血管危险因素的高龄患者，使用非布司他者心血管死亡事件高于使用别嘌醇者，这种情况主要发生在合并使用阿司匹林或非甾体抗炎药的痛风患者。也就是说，如果患者年龄较大（男性50岁以上或女性55岁以上），且以往曾有以下病史：心肌梗死、曾需住院治疗的不稳定型心绞痛、冠脉或大脑血管再生术后、卒中、曾需住院治疗的短暂性脑缺血发作、周围血管疾病、合并微血管病变或大血管病变的糖尿病，并且该患者同时在应用阿司匹林或非甾体抗炎药，在考虑使用非布司他时应小心谨慎，关注心血管事件风险。

　　3、肝损风险：部分痛风患者在服用非布司他后转氨酶升高，但停药后肝酶能恢复正常。统计资料显示，306例接受非布司他治疗的痛风患者，其中38例发生肝功能损害。多因素回归分析结果提示：年龄偏大、习惯性饮酒、基础的肾损伤、他汀类药物的应用以及脂肪肝是使用非布司他的痛风患者发生肝功能损害的独立危险因素。有以上因素的痛风患者在使用非布司他时更需慎重，并定期监测肝功能情况。

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