单用舒尼替尼进行药物治疗的效果比手术治疗更好吗？

　　外科手术治疗肾癌通常是首选治疗方法，也是目前被公认可治愈肾癌的手段。外科手术切除患侧肾脏可以起到明确肾癌的类型和减少肿瘤负荷的作用，可以提高免疫治疗（如干扰素-α）或靶向治疗的有效率。根据临床试验，靶向药物舒尼替尼(Sutent)单独使用与某些晚期肾癌患者的手术联合使用同样有效。这意味着一些肾癌已经扩散的人将来可能会避免进行手术切除受影响的器官，仅接受靶向药物的患者的平均生存时间与接受药物并切除肾脏的患者一样好。避免手术意味着患者可以避免手术带来的副作用，这与恢复时间相结合也可以延迟进一步的治疗。

　　研究结果发表在2018年在芝加哥召开的美国临床肿瘤学协会年会上。第三阶段的CARMENA试验涉及450名肾癌患者，这些患者已经扩散到身体的其他部位。一半人单独服用舒尼替尼，另一半人在手术切除受影响的肾脏后服用同样的舒尼替尼。研究人员发现，单靠舒尼替尼就可以和手术与药物的结合效果一样。单独服用舒尼替尼的患者在接受治疗后平均存活18个月，而接受手术加舒尼替尼的患者平均存活14个月。这项研究的目的并不是为了发现单纯的药物治疗是否比手术治疗更好。这些发现并不适用于那些肾癌不太严重的人，而手术仍然是最好的治疗方法。

　　虽然结果看起来很有希望，但他们可能会受到大量没有接受治疗的人的影响。大约有五分之一的患者需要接受手术治疗，而舒尼替尼没有接受靶向治疗。有相当一部分人本来只会接受这种药物，但后来却得到了额外的治疗。研究人员计划对这些患者以及其他患者进行更长时间的跟踪。在研究期间采集的肿瘤样本的进一步遗传分析正在进行中。

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