对ALK+的肺癌患者而言艾乐替尼是比克唑替尼来说更好的选择

　　ALEX研究是一个全球多中心的三期临床试验，主要目的是比较艾乐替尼(Alecensa)跟克唑替尼到底谁的效果更好。研究从2014年就开始，共纳入303位初诊的ALK+非小肺癌患者：152位接受艾乐替尼，口服600mg，每天两次；151位接受克唑替尼，口服250mg，每天两次。经过两年随访，艾乐替尼组的中位无进展生存期（PFS）历史性的达到了34.8个月，而克唑替尼组只有10.9个月，艾乐替尼提高了足足3倍的无进展生存期，这意味着50%的癌症患者可以轻轻松松实现近3年的无进展生存，就是跟正常人一样生活。

　　脑转移是肺癌最常见的转移部位之一，也是最令人闻风丧胆的转移。一方面脑转移会加重患者的负担，造成头痛、呕吐等症状，甚至会影响认知功能和行为能力；另一方面，脑转移患者的生存时间也会大大缩短。既往流行病学数据告诉我们，ALK+患者更易发生脑转移。而研究也观察到艾乐替尼具有很好的脑组织保护作用。ALEX研究中，艾乐替尼组颅内进展（包括原有脑转移灶进展或新发脑转移）的发生率显着低于克唑替尼（12％对比45％）；在基线时不存在脑转移的患者中，统计一年时间，艾乐替尼组仅4.6％的患者会发生脑转移，而这个数字在克唑替尼组有31.5％之多！换句话说，艾乐替尼延缓了脑转移的发生，使更多患者免于这种致命痛苦的折磨。

　　对于那些不幸在基线时就已经存在脑转移的患者，也无需过于悲观，因为艾乐替尼同样可以有效地治疗脑转移。在ALEX研究中，艾乐替尼组的PFS达到了27.7个月，几乎是克唑替尼组（7.7个月）的4倍！在缓解率方面，艾乐替尼组的肿瘤总体缓解率达到了82.9％，高于克唑替尼组的75.5％。 另外，艾乐替尼的优势不仅仅体现在比例的升高，肿瘤缓解的程度也大幅提升。来自研究中的数据显示，艾乐替尼组超过90％的患者肿瘤缩小超过50％，近半数的患者肿瘤缩小超过75％。就目前而言，对于ALK+的肺癌患者，艾乐替尼无疑是更好的选择。

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