四环素能显着降低阿法替尼对于肺癌患者的皮损出现的概率和严重程度

　　对于进展期肺癌患者来说，阿法替尼(Afatinib)已经显示出其独特的治疗优势，具有远期疾病无进展生存期长和改善患者生存治疗的效果。虽然阿法替尼可能会导致痤疮样皮疹，但是该皮肤损害是可以控制的，临床上常常使用四环素来治疗该皮损。然而，目前并没有相关的临床试验来评价四环素对于阿法替尼诱导的皮损的具体预防治疗效果。

　　一项非盲随机对照试验，对四环素对于阿法替尼诱导的皮损的具体预防治疗效果进行了分析评价。被纳入研究的患者均为非小细胞肺癌患者，使用阿法替尼40 mg每天，使用四环素预防阿法替尼诱导的皮损。患者被随机分入两组，实验组患者使用四环素预处理（250 mg每12小时，使用4周），对照组不使用四环素预处理。根据用药期间出现的皮损对症使用一些皮肤护理制剂，包括保湿剂、防晒剂和局部类固醇激素。患者治疗过程中出现的皮损由一名皮肤科专家进行鉴定，鉴定时间为治疗开始的第一天、第二周和第四周。

　　研究所得结果如下：研究一共纳入90名符合条件的患者，被纳入的受试对象在临床病理学和皮肤病学的基础特征上相近。研究发现使用四环素预处理的患者相较于对照组患者出现任何级别的皮损事件概率都要低（分别为44.5 vs. 75.6%，RR 0.4[95% CI 0.17–0.99]，p=0.046），并且大于2级皮损的概率也要低于对照组（分别为15.6 vs. 35.6%，RR 0.35[95% CI, 0.12–0.91]，p=0.030）。两组患者在出现甲沟炎、干燥病、黏膜炎和皮裂事件的概率上并不存在显着差异。随访过程中并未发现四环素使用相关的不良副反应。此外，研究发现：无论是皮损还是预先使用四环素对于患者的总体生存期和疾病无进展生存期均没有影响。综上所述，该项研究结果提示：对于使用阿法替尼的进展期肺癌患者来说，预防性使用四环素能够显着降低皮损出现的概率和严重程度，同时耐受性较好，临床上可以推荐使用。

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