治疗复发性局部晚期或转移性梅克尔细胞癌是派姆单抗的新适应症

　　近日，美国FDA加速批准PD-1肿瘤免疫疗法派姆单抗（Keytruda）全新的适应症，用于治疗罹患复发性局部晚期或转移性梅克尔细胞癌（MCC）成人和儿童患者。此次加速批准是基于一项名为二期CITN-09/KEYNOTE-017试验的结果。在试验中，对于既往没有接受过系统疗法的晚期患者，在这项试验中，50名没接受过治疗的复发性局部晚期或转移性默克尔细胞癌患者每3周接受一次派姆单抗治疗，受试者的整体状况较差，首先年龄较大，80%的患者65岁以上，其次86%的患者疾病已经发生远处转移。

　　但是，最终的试验结果数据显示，派姆单抗带来了56%的客观缓解率，其中：完全缓解率为24%；部分缓解率32%；另外还有10%的患者疾病稳定；总的疾病控制率达66%。中位随访14.9个月的时候，在28位获得缓解的患者中，96%的患者缓解持续6个月以上，54%缓解持续12个月以上。据以往的数据显示，如果患者接受化疗，那么中位疾病无进展的生存期为3-4个月，但是在本试验中，派姆单抗使得患者的中位疾病无进展生存期提高到16.8个月。

　　从历史上看，晚期MCC患者的预后非常差，只有10％的患者在开始化疗后存活3年。2017年，当FDA批准免疫治疗药物avelumab（Bavencio）治疗晚期MCC ，才存在针对这种形式的皮肤癌的批准治疗方法。相比之下，接受派姆单抗作为一线治疗的患者中有64％在3年后仍然存活。在试验中，近40％的患者肿瘤中没有MCPyV，但对免疫治疗的反应也同样好。免疫疗法为晚期默克尔细胞癌患者带来了新的希望。

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