第一次输注曲妥珠单抗/赫赛汀​时会出现哪些不良反应？

　　曲妥珠单抗(赫赛汀)是Her2的单克隆抗体，它通过将自己附着在Her2上来阻止人体表皮生长因子在Her2上的附着，从而阻断癌细胞的生长，它还可以刺激身体自身的免疫细胞来摧毁癌细胞。临床上目前主要用于Her2过度表达的转移性乳腺癌，曲妥珠单抗单药治疗可用于已经接受过一个或多个化疗方案的转移性乳腺癌，也可与紫杉醇联合治疗未接受过化疗的转移性乳腺癌。

　　曲妥珠单抗的用法为每3周一次，初始负荷剂量为8mg/Kg，随后6mg/Kg，输注时间为90分钟。使用期限为一年，不可超过一年，使用2年的患者，其治疗成本上升，药物毒性增加，而疗效却没有提升。不可减少治疗周期。第一次输注曲妥珠单抗时，约40%患者会出现寒战和高热，这些症状为轻或中度，很少需停药，可用解热镇痛药如对乙酰氨基酚或抗组胺药物如苯海拉明。其他症状包括恶心、呕吐、头痛、眩晕、呼吸困难、低血压、皮疹和乏力。如发生严重的和危及生命的输注反应建议永久停用此药。

　　曲妥珠单抗具有心脏毒性，在应用其以前以及治疗过程中，需对左心室进行功能评估。临床上常规检查超声心动图、心肌肌钙蛋白、BNP等。帕妥珠单抗同样属于Her2的单克隆抗体药物，区别在于二者对Her2的位点不同，二者联合可发挥更好的疗效。帕妥珠单抗+曲妥珠单抗+化疗是Her2阳性乳腺癌的治疗金标准。

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